Síndromes rígido-acinéticos » Enfermedad de Parkinson » Síntomas » Síntomas motores » Temblor
Síndromes rígido-acinéticos » Enfermedad de Parkinson » Síntomas » Síntomas motores » Temblor Temblor - Temblor de reposo Lo presentan de inicio el 60-70 %, en la evolución casi el 90%. Interesa a piernas (abducción-aducción). Manos (pronosupinación, contar monedas, hacer píldoras). Mandíbula, labios, barbilla. No interesa a la cabeza ni al cuello. - Temblor de acción reemergente - Diferencias entre el temblor parkinsoniano y el temblor esencial Diferencias entre el temblor parkinsoniano y el temblor esencial Hallazgo Enfermedad de Parkinson Temblor esencial Edad de inicio 55-75 10-80 Historia familiar +/– ++ Frecuencia del temblor (Hz) 4-6 5-10 Características del temblor Pronación-supinación Flexión-extensión Factores de influencia Reposo Aumenta Disminuye Acción Disminuye Aumenta Concentración Disminuye Aumenta Escribir Disminuye (micrografía) Aumenta (escritura temblorosa) Caminar Aumenta Disminuye Alcohol – Disminuye Temblor postural Re-emergente (latencia) Sin latencia Temblor cinético +/– Sí Temblor de extremidades Asimétrico Bastante simétrico Otras localizaciones Cara, mandíbula, labios, barbilla Cabeza, voz Neuroimagen del sistema dopaminérgico Déficit dopaminérgico moderado-severo Puede haber un déficit ligero Sonografía cerebral Hiperecogeneicidad de la sustancia negra marcada Leve hiperecogeneicidad de la sustancia negra Neuropatología Degeneración nigroestriada Cuerpos de Lewy Degeneración cerebelosa leve. Rara vez cuerpos de Lewy Tratamiento Levodopa, agonistas dopaminérgicos, anticolinérgicos, amantadina. Estimulación cerebral profunda Alcohol, betabloqueantes, primidona, toxina. Estimulación cerebral profunda Modificado de Jankovic J, Tolosa. Parkinson's Disease and Movement Disorders. Fifth edition. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, 2007. ISBN 978-0-7817-7881-7.
Hallazgo Enfermedad de Parkinson Temblor esencial
Edad de inicio 55-75 10-80
Historia familiar +/– ++
Frecuencia del temblor (Hz) 4-6 5-10
Características del temblor Pronación-supinación Flexión-extensión
Factores de influencia
Reposo Aumenta Disminuye
Acción Disminuye Aumenta
Concentración Disminuye Aumenta
Escribir Disminuye (micrografía) Aumenta (escritura temblorosa)
Caminar Aumenta Disminuye
Alcohol – Disminuye
Temblor postural Re-emergente (latencia) Sin latencia
Temblor cinético +/– Sí
Temblor de extremidades Asimétrico Bastante simétrico
Otras localizaciones Cara, mandíbula, labios, barbilla Cabeza, voz
Neuroimagen del sistema dopaminérgico Déficit dopaminérgico moderado-severo Puede haber un déficit ligero
Sonografía cerebral Hiperecogeneicidad de la sustancia negra marcada Leve hiperecogeneicidad de la sustancia negra
Neuropatología Degeneración nigroestriada Cuerpos de Lewy Degeneración cerebelosa leve. Rara vez cuerpos de Lewy
Tratamiento Levodopa, agonistas dopaminérgicos, anticolinérgicos, amantadina. Estimulación cerebral profunda Alcohol, betabloqueantes, primidona, toxina. Estimulación cerebral profunda
Modificado de Jankovic J, Tolosa. Parkinson's Disease and Movement Disorders. Fifth edition. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, 2007. ISBN 978-0-7817-7881-7.
Temblor
- Temblor de reposo
- Lo presentan de inicio el 60-70 %, en la evolución casi el 90%.
- Interesa a piernas (abducción-aducción).
- Manos (pronosupinación, contar monedas, hacer píldoras).
- Mandíbula, labios, barbilla.
- No interesa a la cabeza ni al cuello.
- Temblor de acción reemergente
- Diferencias entre el temblor parkinsoniano y el temblor esencial
Diferencias entre el temblor parkinsoniano y el temblor esencial
| Hallazgo | Enfermedad de Parkinson | Temblor esencial |
| Edad de inicio | 55-75 | 10-80 |
| Historia familiar | +/– | ++ |
| Frecuencia del temblor (Hz) | 4-6 | 5-10 |
| Características del temblor | Pronación-supinación | Flexión-extensión |
| Factores de influencia | ||
| Reposo | Aumenta | Disminuye |
| Acción | Disminuye | Aumenta |
| Concentración | Disminuye | Aumenta |
| Escribir | Disminuye (micrografía) | Aumenta (escritura temblorosa) |
| Caminar | Aumenta | Disminuye |
| Alcohol | – | Disminuye |
| Temblor postural | Re-emergente (latencia) | Sin latencia |
| Temblor cinético | +/– | Sí |
| Temblor de extremidades | Asimétrico | Bastante simétrico |
| Otras localizaciones | Cara, mandíbula, labios, barbilla | Cabeza, voz |
| Neuroimagen del sistema dopaminérgico | Déficit dopaminérgico moderado-severo | Puede haber un déficit ligero |
| Sonografía cerebral | Hiperecogeneicidad de la sustancia negra marcada | Leve hiperecogeneicidad de la sustancia negra |
| Neuropatología | Degeneración nigroestriada Cuerpos de Lewy | Degeneración cerebelosa leve. Rara vez cuerpos de Lewy |
| Tratamiento | Levodopa, agonistas dopaminérgicos, anticolinérgicos, amantadina. Estimulación cerebral profunda | Alcohol, betabloqueantes, primidona, toxina. Estimulación cerebral profunda |
| Modificado de Jankovic J, Tolosa. Parkinson's Disease and Movement Disorders. Fifth edition. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, 2007. ISBN 978-0-7817-7881-7. |