Síndromes rígido-acinéticos » Enfermedad de Parkinson » Tratamiento » Tratamiento de la enfermedad avanzada » Tratamiento de las fluctuaciones motoras
Síndromes rígido-acinéticos » Enfermedad de Parkinson » Tratamiento » Tratamiento de la enfermedad avanzada » Tratamiento de las fluctuaciones motoras Tratamiento de las fluctuaciones motoras Mejorar la absorción y transporte de levodopa - Administrar levodopa una hora antes de las comidas; dietas de restricción proteica. En algunos casos: Procinéticos (domperidona). Soluciones de levodopa soluble: p.e. 10 comp de Sinemet-plus en 1 l de agua con 1 g de vit C, tomar 100 ml cada 90 minutos. En casos refractarios: Duodopa Estabilizar los niveles plasmáticos de levodopa Ajustar las dosis de levodopa. Ajustar las tomas. Añadir ICOMTs. Emplear formulaciones de liberación retardada por la noche. Aumentar las concentraciones de dopamina en el estriado Añadir un IMAO-B. Añadir un ICOMT que atraviese la barrera (tolcapone) Añadir agonistas dopaminérgicos Añadir un agonista dopaminérgino no ergolínico por vía oral Añadir un agonista transdérmico. Apomorfina en inyecciones subcutáneas como tratamiento de rescate de los periodos OFF. Apomorfina en perfusión continua en casos refractarios al tratamiento oral y/o transdérmico optimizado.
Tratamiento de las fluctuaciones motoras
Mejorar la absorción y transporte de levodopa
- Administrar levodopa una hora antes de las comidas; dietas de restricción proteica.
En algunos casos:
- Procinéticos (domperidona).
- Soluciones de levodopa soluble: p.e. 10 comp de Sinemet-plus en 1 l de agua con 1 g de vit C, tomar 100 ml cada 90 minutos.
- En casos refractarios: Duodopa
Estabilizar los niveles plasmáticos de levodopa
- Ajustar las dosis de levodopa.
- Ajustar las tomas.
- Añadir ICOMTs.
- Emplear formulaciones de liberación retardada por la noche.
Aumentar las concentraciones de dopamina en el estriado
- Añadir un IMAO-B.
- Añadir un ICOMT que atraviese la barrera (tolcapone)
Añadir agonistas dopaminérgicos
- Añadir un agonista dopaminérgino no ergolínico por vía oral
- Añadir un agonista transdérmico.
- Apomorfina en inyecciones subcutáneas como tratamiento de rescate de los periodos OFF.
- Apomorfina en perfusión continua en casos refractarios al tratamiento oral y/o transdérmico optimizado.