Neurolinks

Síndromes rígido-acinéticos » Parkinsonismos secundarios » Parkinsonismo secundario a fármacos

Síndromes rígido-acinéticos » Parkinsonismos secundarios » Parkinsonismo secundario a fármacos Parkinsonismo secundario a fármacos Mecanismos de producción Bloqueo de los receptores dopaminérgicos postsinápticos. En algún caso mecanismos presinápticos: bloqueo de la formación de vesículas de dopamina (tetrabenacina, reserpina), interferencia con la dopa descarboxilasa (alfametildopa). Fármacos implicados Neurolépticos: haloperidol, clorpromacina, levomepromacina, sulpiride, tioridacina, perfenacina, tiaprida, risperidona, olanzapina. Antieméticos y procinéticos intestinales: metoclopramida, cleboprida, cinitaprida. Antagonistas del calcio: flunaricina, cinaricina, amlodipino. Otros: amiodarona, valproato, tetrabenacina, reserpina, alfametildopa. Diagnóstico y diagnóstico diferencial La clínica puede ser superponible a la de la enfermedad de Parkinson idiopática. El parkinsonismo puede ser simétrico. Puede asociarse a discinesias. En general se desarrolla a partir de los 3 meses de tratamiento con el fármaco causal. SPECT con BCIT normal (diagnóstico diferencial con los parkinsonismos degenerativos). Tratamiento Retirada del fármaco causal y reevaluación en 3 meses. No se recomiendan los anticolinérgicos.

Parkinsonismo secundario a fármacos

Mecanismos de producción

  • Bloqueo de los receptores dopaminérgicos postsinápticos.
  • En algún caso mecanismos presinápticos: bloqueo de la formación de vesículas de dopamina (tetrabenacina, reserpina), interferencia con la dopa descarboxilasa (alfametildopa).

Fármacos implicados

  • Neurolépticos: haloperidol, clorpromacina, levomepromacina, sulpiride, tioridacina, perfenacina, tiaprida, risperidona, olanzapina.
  • Antieméticos y procinéticos intestinales: metoclopramida, cleboprida, cinitaprida.
  • Antagonistas del calcio: flunaricina, cinaricina, amlodipino.
  • Otros: amiodarona, valproato, tetrabenacina, reserpina, alfametildopa.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

  • La clínica puede ser superponible a la de la enfermedad de Parkinson idiopática.
  • El parkinsonismo puede ser simétrico.
  • Puede asociarse a discinesias.
  • En general se desarrolla a partir de los 3 meses de tratamiento con el fármaco causal.
  • SPECT con BCIT normal (diagnóstico diferencial con los parkinsonismos degenerativos).

Tratamiento

  • Retirada del fármaco causal y reevaluación en 3 meses.
  • No se recomiendan los anticolinérgicos.